В результате длительного воздействия низкой температуры окружающего воздуха у ребенка возникает ознобление. Поврежденные участки кожи внешне представляют собой уплотнения красного или синюшно-багрового цвета. Ознобление сопровождается зудом, жжением, болью, которая усиливается, если этот участок быстро согревать. Преобладает ознобление весной и осенью, когда стоит холодная сырая погода. Переохлаждаются чаще ноги и руки.

Воспитатель, собирая детей на прогулку, следит за тем, чтобы у них были сухими обувь и варежки. В особом внимании нуждаются дети ослабленные, перенесшие заболевания.

Резкое понижение температуры тела приводит к замерзанию. Ребенок в таком состоянии теряет сознанием кожные покровы бледнеют, пульс редкий, наступает окоченение. После принятия мер первой помощи у замерзших отмечается сонливость, ослабление памяти, расстройство психики. Частым осложнением замерзания является воспаление легких, почек, острые расстройства пищеварения.

Первая помощь замерзшему ребенку заключается в согревании его в водяной ванне (температура воды до 37°). Одновременно проводят массаж. Как только ребенок придет в сознание, ему необходимо дать горячее питье, еду, уложить в согретую постель, срочно вызвать врача либо доставить в лечебное учреждение.

Обморожение чаще наблюдается у детей ослабленных, у тех, кто носит слишком тесную обувь. Оно может быть даже при 0°. Дети отмораживают пальцы ног и рук, уши, кончик носа.

Различают 4 степени обморожения:

- обморожение I степени, бывает при кратковременном действии холода. После отогревания пораженные участки кожи краснеют и припухают, появляются небольшая боль, жжение. Через 2—3 дня краснота и отек проходят и на коже никаких следов обморожения не остается;

- обморожение II степени, наступает при длительном действии низкой температуры. Кожа при обморожении резко бледнеет; позднее появляются пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью;

- обморожение III и IV степени возможно при длительном действии низких температур, при этом омертвевают не только мягкие ткани, но и кости, развивается гангрена. Для обморожения III и IV степени характерно повышение температуры, общая интоксикация, беспокойное поведение, озноб.

Первая помощь при обморожении заключается в скорейшем восстановлении кровообращения на участке поражения. Обмороженные руки или ноги отогревают в теплой воде. Поврежденное место осторожно обнажают, чтобы не повредить примерзшую к одежде или обуви кожу. Пораженную часть тела погружают в тазик с водой 18—20° и проводят легкий массаж. Массировать начинают от пальцев вверх. Во время массажа надо заставлять ребенка шевелить пальцами, чтобы быстрее восстановилось кровообращение. Медленно, в течение 20—30 минут, температуру воды доводят до 37°. При полном отогревании кожа становится ярко-розовой, появляется боль. Затем отмороженное место осторожно вытирают (промокательным движением), протирают спиртом, накладывают сухую стерильную повязку и тепло укутывают. (Ребенка можно опустить в ванну с теплой водой.)

При обморожении щек, носа отогревают их прямо на улице, растирая пораженный участок круговыми движениями. Не следует обмороженное место растирать снегом, так как мелкие льдинки могут оцарапать кожу, кроме того, можно занести инфекцию. Тереть лучше мягкой шерстяной варежкой или рукой до полного восстановления кровообращения. При тяжелых и обширных обморожениях III и IV степени пораженное место закрывают стерильной салфеткой, затем забинтовывают, пострадавшего транспортируют в хирургическое отделение.